آیین نامه پوشش بیمه پایه سلامت برای تمام آحاد جمعیت

به گزارش تبریز ما (به نقل از عصر تبریز) به نقل از سازمان بیمه سلامت ایران، مصوبه هیأت وزیران در خصوص آئین نامه اجرایی بند الف ماده ۷۳ قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران و تبصره بند مذکور توسط معاون اول رئیس جمهور ابلاغ شد.

بر اساس این مصوبه جلسه تمام ایرانیان فاقد بیمه پایه سلامت، بیمه شده سازمان بیمه سلامت ایران محسوب می‌شوند و بر اساس ماده ۲ این آئین نامه، افراد تحت پوشش هر یک از صندوق‌ها و سازمان‌های بیمه گر پایه همانند بیمه شدگان اجباری، اختیاری و خویش فرمایی سازمان تأمین اجتماعی که در حال حاضر مشمول یا واحد بیمه پایه سلامت هستند، از شمول این آئین نامه خارج هستند.

بر اساس ماده ۳ این آئین نامه سازمان بیمه سلامت ایران موظف است در چهارچوب حق بیمه مصوب، نسبت به برقراری پوشش بیمه پایه سلامت برای تمامی آحاد جمعیت کشور که فاقد پوشش بیمه پایه سلامت هستند، بر اساس ضوابط این آئین نامه اقدام کند.

همچنین بر اساس ماده ۱۰ این آئین نامه حق بیمه دهک‌های اول تا پنجم، رایگان است. دهک ششم باید ۴۰ درصد حق بیمه، دهک هفتم باید ۵۰ درصد حق بیمه، دهک هشتم باید ۶۰ درصد حق بیمه، دهک نهم باید ۷۰ درصد حق بیمه و دهک دهم نیز باید صد درصد حق بیمه را پرداخت کند.

گفتنی است پس از اعلام سازمان بیمه سلامت ایران مبنی بر عدم پرداخت حق بیمه، طبق ماده ۱۱ این آئین نامه، سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها موظف است حق بیمه پایه سلامت مشمولین این آئین نامه را از محل یارانه فرد به حساب سازمان مذکور واریز کنند.

لازم به ذکر است در صورت عدم شمول یارانه نسبت به بیمه شده، حذف خانوار از شمول یارانه، قطع یارانه به هر علت یا عدم کفایت مبلغ یارانه خانوار برای بازپرداخت حق بیمه پایه سلامت از محل یارانه دریافتی، وصول مطالبات بر اساس قوانین و مقررات انجام خواهد شد.

‎ بر اساس ماده ۷ آئین نامه، وزارتخانه تعاون، کار و رفاه اجتماعی باید نتیجه ارزیابی وسع مشمولین را با برقراری ارتباط برخط در اختیار سازمان بیمه سلامت و سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها قرار دهد.

اعتبار ارزیابی وسع انجام شده برای تمام مشمولین این آئین نامه، حداکثر یک سال است.